телефон: +7 (495) 772-03-58



Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1700

Online-форма записи - круглосуточно
Неспецифический язвенный колит - Часть II. Патоморфология Неспецифического язвенного колитаНеспецифический язвенный колит - Часть IV. Симптомы неспецифического язвенного колита
Неспецифический язвенный колит - Часть III. Классификация неспецифического язвенного колита.


Очищение крови





Классификация неспецифического язвенного колита по локализации патологического процесса, течению и тяжести заболевания. Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита. Эндоскопические признаки активности неспецифического язвенного колита





Включение технологий Экстракорпоральной гемокоррекции в лечение неспецифического язвенного колита дает возможность:
  • в короткие сроки подавить активность неспецифического язвенного колита
  • профилактировать развитие рецидивов заболевания
  • удалить токсические метаболиты
  • уменьшить выраженность диспепсических расстройств
  • снизить дозы иммуносупрессивных препаратов
  • повысить чувствительность организма к используемым в лечении традиционным лекарственным препаратам
  • снизить вероятность развития осложнений от применения традиционных препаратов
  • улучшить прогноз заболевания
  • повысить качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом
Это достигается за счет:
  • применения технологий Экстракорпоральной Иммунокоррекции, позволяющих изменить активность иммунной системы в желаемом направлении, не снижая потенциала иммунологической защиты организма в целом
  • технологий Экстракорпоральной Фармакотерапии, дающих возможность доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг патологического процесса
  • технологий Криомодификации аутоплазмы, способных удалить из организма медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы, аутоагрессивные антитела, балластные и токсические вещества



Классификация неспецифического язвенного колита


Часть III. Классификация неспецифического язвенного колита
Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита
Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита по Truelove и Witts
Балльная система оценки степени тяжести неспецифического язвенного колита
Эндоскопические признаки активности неспецифического язвенного колита



Неспецифический язвенный колит характеризуют по локализации патологического процесса, его течению и тяжести проявлений.
По локализации патологического процесса неспецифический язвенный колит подразделяется на:

По течению неспецифический язвенный колит подразделяется на:

Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита

Классификационные критерии неспецифического язвенного колита по тяжести заболевания представлены в таблице 1.
Таблица 1. Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита.
Легкая форма неспецифического язвенного колита:
Неспецифический язвенный колит средней тяжести:
Тяжелая форма неспецифического язвенного колита:
За рубежом наиболее часто характеристика неспецифического язвенного колита по степени тяжести производится по классификационным критериям Truelove и Witts – таблица 2.

Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита по Truelove и Witts

Таблица 2. Классификационные критерии тяжести неспецифического язвенного колита по Truelove и Witts.
Легкое обострение неспецифического язвенного колита:
Обострение неспецифического язвенного колита средней тяжести:
Тяжелое обострение неспецифического язвенного колита:
Ряд авторов выделяет отдельно дистальный язвенный колит. Дистальный неспецифический язвенный колит (проктосигмоидит) составляет в сумме от 60 до 79% всех случаев неспецифического язвенного колита. Нередко, начавшись как дистальный колит, патологический процесс с течением времени может прогрессировать. Так, при длительности наблюдения свыше 12 лет проктит трансформируется в левосторонний колит в 12% случаев и в панколит - в 34%, а левостороннее поражение прогрессирует в тотальное у 70% больных.
Риск прогрессирования неспецифического язвенного колита выше у больных с частыми рецидивами, некурящих и нуждающихся в терапии системными стероидами.

Балльная система оценки степени тяжести неспецифического язвенного колита

В последние годы широкое распространение получила балльная система оценки степени тяжести неспецифического язвенного колита, предложенная Rachmilewitz – таблица 3. Она базируется на определении индекса клинической и эндоскопической активности неспецифического язвенного колита. Выбор данной системы оценки тяжести неспецифического язвенного колита связан с частичным несоответствием клинической и эндоскопической тяжести патологического процесса в толстой кишке.

Таблица 3. Индекс клинической (CAL) и эндоскопической активности (El) по Rachmilewitz

Показатели Баллы шкалы
Клинические данные
Частота стула в неделю: < 18 0
18 - 35 1
36 - 60 2
>60 3
Примесь крови в стуле (в среднем в течение недели): отсутствует 0
небольшая 2
значительная 4
Общее самочувствие: хорошее 0
нарушено 1
плохое 2
очень плохое 3
Боли в животе: отсутствуют 0
слабые 1
умеренные 2
сильные 3
Температура тела (лихорадка, обусловленная колитом): < 37oC 0
37 - 38oC 2
> 38oC 4
Внекишечные проявления: наличие любого внекишечного проявления оценивается в 3 балла: ирит 3
узловатая эритема 3
артрит 3
Лабораторные данные:
СОЭ норма 0
СОЭ ≤ 30 мм/ч 1
СОЭ > 30 мм/ч 2
Гемоглобин: норма 0
Hb > 110 г/л 1
Hb 100 - 110 2
Hb < 100 г/л 4
Эндоскопические данные
Эндоскопический признак CAI: грануляция поверхности слизистой оболочки рассеивает отраженный свет: нет 0
да 2
Сосудистый рисунок: нормальный 0
размытый (нарушенный) 1
вообще не прослеживается 2
Ранимость слизистой оболочки: отсутствует 0
слегка повышена (контактные кровотечения) 2
значительно повышена (спонтанные кровотечения) 4
Налеты на поверхности слизистой оболочки (слизь, фибрин, гной, эрозии, язвы): отсутствуют 0
незначительные 2
выраженные 4
При суммарном индексе активности, равном 0, констатируется полная клинико-эндоскопическая ремиссия заболевания. Незначительная степень активности язвенного колита диагностируется при индексе более от 0 до 15. Средняя степень активности диагностируется при индексе от 15 до 25. Высокая активность заболевания определяется при индексе более 20 баллов.

Эндоскопические признаки активности неспецифического язвенного колита

В классификации неспецифического язвенного колита целесообразно указывать активность воспаления, основываясь на эндоскопических критериях выраженности воспалительно-деструктивных изменений в слизистой оболочке толстой кишки. В практической работе принято различать три степени активности воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите – таблица 4.
Таблица 4. Эндоскопические признаки активности неспецифического язвенного колита
Минимальная степень активности неспецифического язвенного колита (I степень):

Умеренная степень активности неспецифического язвенного колита (II степень)

Высокая степень активности неспецифического язвенного колита (III степень)
До настоящего времени используется классификация неспецифического язвенного колита, предложенная Ю.В. Балтайтисом и соавт, в 1986 г - таблица 5.
    Таблица 5. Классификация неспецифического язвенного колита Балтайтиса Ю.В.и соавт.
    1. Клиническая характеристика
      • 1.1. Клиническая форма:
        • а) острая
        • б) хроническая
      • 1.2. Течение:
        • а) быстро прогрессирующее
        • б) непрерывно рецидивирующее
        • в) рецидивирующее
        • г) латентное
      • 1.3. Степень активности неспецифического язвенного колита:
        • а) обострение
        • б) затухающее обострение
        • в) ремиссия
      • 1.4. Степень тяжести неспецифического язвенного колита:
        • а) легкая
        • б) средней тяжести
        • в) тяжелая
    1. Анатомическая характеристика неспецифического язвенного колита
      • 2.1. Макроскопическая характеристика:
        • а) проктит
        • б) проктосигмоидит
        • в) субтотальное поражение
        • г) тотальное поражение
      • 2.2. Микроскопическая характеристика:
        • а) преобладание деструктивно-воспалительных процессов
        • б) уменьшение воспалительных процессов с элементами репарации
        • в) последствия воспалительного процесса
    1. Осложнения неспецифического язвенного колита:
      • 3.1. Местные:
        • а) кишечное кровотечение
        • б) перфорация толстой кишки
        • в) сужение толстой кишки
        • г) псевдополипоз
        • д) вторичная кишечная инфекция
        • е) исчезновение слизистой оболочки;
        • ж) токсическая дилатация толстой кишки
        • з) малигнизация
      • 3.2.Общие:
        • а) функциональный гипокортицизм
        • б) сепсис
        • в) системные проявления - артриты, сакроилеит, поражения кожи, ирит, амилоидоз, флебиты, склерозирующий холангит, дистрофия печени.




Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1700


Неспецифический язвенный колит - Часть II. Патоморфология неспецифического язвенного колитаЧасть IIВверх - Классификация неспецифического язвенного колитаЧасть IVНеспецифический язвенный колит - Часть IV. Симптомы неспецифического язвенного колита

liveinternet.ru: показано число просмотров и посетителей за 24 часа  Яндекс цитирования