телефон: +7 (495) 772 0358

Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 9⁰⁰ до 17⁰⁰

Online-форма записи - круглосуточно

Рассеянный склероз - часть 1. Общая характеристика и актуальность проблемы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз

Часть I. Рассеянный склероз – общая характеристика и актуальность проблемы История рассеянного склероза Актуальность проблемы рассеянного склероза Общественное движение в поддержку лиц, страдающих рассеянным склерозом	Часть 5. Клиническая картина рассеянного склероза Неврологические нарушения при рассеянном склерозе Формы рассеянного склероза Варианты течение рассеянного склероза Прогноз при рассеянном склерозе
Часть 2. Эпидемиология рассеянного склероза Географическая распространенность рассеянного склероза Распространенность рассеянного склероза в зависимости от половой принадлежности Влияние рассеянного склероза на продолжительность жизни	Часть 6. Лечение рассеянного склероза Лечение обострений рассеянного склероза Профилактика обострений рассеянного склероза Побочные негативные эффекты иммуномодулирующих препаратов Симптоматическое лечение рассеянного склероза
Часть 3. Этиология, патогенез и патоморфология рассеянного склероза Этиологические факторы, лежащие в основе развития рассеянного склероза Патогенетические механизмы развития и прогрессирования рассеянного склероза	Часть 7. Программа лечения больных рассеянным склерозом в нашем центре Методы лечения обострений рассеянного склероза Методы профилактики обострений рассеянного склероза Метод Т-клеточной вакцинации для профилактики обострений рассеянного склероза Лечение, направленное на торможение дегенеративных процессов и стимуляцию репаративных процессов в центральной нервной системе Внутривенное введение иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза Лечение сосудистых нарушений при рассеянном склерозе Симптоматическое лечение рассеянного склероза
Часть 4. Диагностика рассеянного склероза Лабораторные и инструментальные исследования при диагностике рассеянного склероза Дифференциальная диагностика рассеянного склероза Диагностические группы рассеянного склероза
Часть 8. Полезная информация для больных рассеянным склерозом
Расширенная шкала оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом по J.F. Kurtzke (EDSS) Шкала повреждений функциональных систем по J.F. Kurtzke Брошюра, написанная пациентом с рассеянным склерозом – «Как перестать бояться неизлечимой болезни, начать её преодолевать» Об авторе брошюры – «Как перестать бояться неизлечимой болезни, начать её преодолевать»

Рассеянный склероз – общая характеристика и актуальность проблемы

История рассеянного склероза

История изучения рассеянного склероза насчитывает почти полтора века. Первым клинику рассеянного склероза, описал в 1866 году французский невропатолог Жан Мартен Шарко. При описании рассеянного склероза Шарко указал на многоочаговость (рассеянность) поражения головного и спинного мозга и связь, проявляющихся в клинической картине рассеянного склероза неврологических нарушений с определяемыми при вскрытиях погибших от рассеянного склероза пациентов – «коричневыми пятнами» в центральной нервной системе – мелких островков глиосклероза (бляшек).

Жан Мартен Шарко также первым высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много». То есть еще в самом начале изучения проблемы рассеянного склероза Жаном Мартеном Шарко было высказано предположение о том, что рассеянный склероз – заболевание неоднородное по своим этиологическим и патогенетическим механизмам. В настоящее время эта точка зрения на множественность этиологических факторов, способствующих развитию рассеянного склероза и множественность и неоднородность патогенетических механизмов развития и прогрессирования рассеянного склероза находит все больше сторонников.

Общая характеристика рассеянного склероза

В настоящее время рассеянный склероз – достаточно широко распространенное дизиммунно-нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы.

Морфологически рассеянный склероз характеризуется хроническим воспалением, демиелинизацией и глиозом.

Клинически – особенностями рассеянного склероза являются – многообразие и изменчивость проявлений.

Характерной особенностью рассеянного склероза является многоочаговость неврологических нарушений, свидетельствующая об одновременном поражении нескольких различных отделов нервной системы

Рассеянный склероз является хроническим, в большинстве случаев неуклонно прогрессирующим заболеванием с непредсказуемым течением.

Актуальность проблемы рассеянного склероза

Актуальность рассеянного склероза определяется его распространенностью. Рассеянный склероз является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста

При этом в последние годы – отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Это обусловлено с одной стороны – усовершенствованием методов диагностики, с другой – с увеличением продолжительности жизни больных рассеянным склерозом, вследствие определенных успехов в лечении рассеянного склероза. Но также отмечается рост и абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом.

Рост абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом обусловлен все большим распространением в популяции иммунных нарушений, увеличение уровня которых, в свою очередь, связывают с нарастающим воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды и нарушением нормального образа жизни (загрязнение вследствие промышленных выбросов, ухудшение качества продуктов, скученность населения в переполненных городах и все больший отрыв людей от природы – от естественной среды обитания, нарушения нормального режима труда и отдыха).

Расширяются и возрастные рамки рассеянного склероза. Если еще несколько лет назад в руководствах по нервным заболеваниям указывалось, что рассеянный склероз редко развивается до подросткового возраста и заболеваемость рассеянным склерозом стремительно снижается после 35 лет, то в настоящее время типичным возрастом, в котором дебютирует рассеянный склероз считается возраст от 10 до 59 лет. Описаны случаи возникновения рассеянного склероза в 2 года и после 70 лет.

В настоящее время в мире насчитывается, по разным оценкам, от 2,5 до 3 млн. больных Рассеянным склерозом. Из них около 450 тыс. больных рассеянным склерозом в Европе, от 250 тыс. до 400 тыс. больных рассеянным склерозом в США.

Актуальность рассеянного склероза определяется также и его социально-экономической значимостью, которая складывается из следующих факторов:

Подавляющее число больных рассеянным склерозом – это люди наиболее активного трудоспособного возраста
Дороговизна лечения больных рассеянным склерозом.

Так, например, в США средние затраты на 1 больного с недавно диагностированным рассеянным склерозом – составляют – 8,5 тыс. $ USA в год. Эти данные приводятся без учета дорогостоящих средств иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза, затраты на которые могут составлять – 12000 – 15000 $ USA в год. Затраты на лечение тяжелых больных рассеянным склерозом могут достигать – 77 938 $ USA в год.

В 1994 г. в США затраты на лечение больных рассеянным склерозом составили более 9,7 млрд. долларов.

Расходы на лечение больного рассеянным склерозом прямо пропорциональна степени инвалидизации пациента. Так, в европейских странах:

на легко инвалидизированного больного рассеянным склерозом тратится 18 000 € в год;
при средней степени инвалидизации - 36 500 €,
при тяжелой - 70 000 €.

Подсчитано, что только на лечение бетафероном больных рассеянным склерозом в Великобритании требуется около 400 млн. фунтов стерлингов в год.

При этом затраты на иммуномодулирующую терапию пациента с рассеянным склерозом составляют только 21%, а остальные расходы связаны с ранним выходом на пенсию, сокращением рабочего времени, проведением курсов психологической адаптации после сообщения пациенту диагноза, сестринской помощью и другими непрямыми расходами.

Общественное движение в поддержку лиц, страдающих рассеянным склерозом

Об актуальности проблемы рассеянного склероза говорит и общественный резонанс, связанный с этим заболеванием.

В 1946 г. в США некто Сильвия Лоури, брат которой был болен рассеянным склерозом, поняла, что только лекарствами справиться с этим заболеванием – сложно, и решила привлечь к этой проблеме внимание общественности. По инициативе Сильвии Лоури было создано первое в мире Общество Рассеянного Склероза, положившее начало Всемирному движению в поддержку лиц, страдающих рассеянным склерозом.

В 1967 году это движение оформлено в Международную Федерацию Рассеянного склероза (МФРС), которая в настоящее время объединяет 42 национальных общества Рассеянного склероза.

Целями деятельности Международной Федерации Рассеянного склероза являются:

оказание поддержки национальным обществам рассеянного склероза – членам федерации в достижении полной интеграции в общество людей, страдающих от рассеянного склероза, и реализации ими своего потенциала
стимулирование научных исследований по поиску новых методов лечения рассеянного склероза и способов улучшения состояния больных рассеянным склерозом во всем мире
активизация обмена информацией о наиболее результативных видах практической работы национальных обществ рассеянного склероза – членов и не членов федерации рассеянного склероза
поддержка развития и повышения эффективности работы новых и существующих национальных обществ рассеянного склероза

В 1986 году под руководством неврологов, заинтересованных в клиническом уходе и совместных исследованиях в области рассеянного склероза – создан Консорциум Центров рассеянного склероза (КЦРС). К настоящему времени Консорциум Центров рассеянного склероза смог стать мультидисциплинарной организацией, регламентирующей вопросы ухода за больными рассеянным склерозом, а также – является объединяющей сетью для всех медицинских и других специалистов, специализирующихся в уходе за больными рассеянным склерозом. Консорциум Центров рассеянного склероза включает в качестве членов более 200 центров в Соединенных Штатах, Канаде и Европе, представляя более 4000 медицинских специалистов во всем мире, которые обеспечивают уход более чем за 200 000 больных рассеянным склерозом.

Запись на консультацию:

телефон: +7 (499) 324 9721 - с 9⁰⁰ до 17⁰⁰

Online-форма записи на консультацию - круглосуточно

Литература

Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В двух томах. Пер. с англ. – М., Практика – Мак-Гроу – Хилл (совместное издание), 2002.
Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 272 с.
All-cause health care utilization and costs associated with newly diagnosed multiple sclerosis in the United States. / Asche C.V., Singer M.E., Jhaveri M. et al. // J. Manag. Care Pharm. – 2010 – v.16, №9. – P.703-712.
Nouza K., Krejcova H. Pathogenesis and therapy of multiple sclerosis. // Bratisl. Lek. Listy. –. 1997. – v.98, №4 – P.199-203.
Pharmacoeconomic considerations in the treatment of multiple sclerosis. / Sharac J., McCrone P., Sabes-Figuera R. // Drugs. – 2010. – v. 70, №13. – P.1677-1691.
Recent developments in multiple sclerosis therapeutics. / Spain R.I., Cameron M.H., Bourdette D. // BMC. Med. – 2009. – v.7. – №7. – P.74.

Часть VII.

Часть II.

© 2004 Центр Экстракорпоральной Гемокоррекции.
115409, Москва, ул. Москворечье, д. 16а;

All rights reserved
Любое копирование и размещение в сторонних источниках информации возможно только
при наличии прямой ссылки на www.center-hc.ru