телефон: +7 (495) 772-03-58



Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700

Online-форма записи - круглосуточно


Часть 6. Лечение рассеянного склероза.
Рассеянный склероза - Часть 7. Программа лечения рассеянного склероза в нашем центре.

Очищение крови







Программа лечения больных рассеянным склерозом в нашем центре. Этапы программы. Новое в лечении рассеянного склероза. Методы гемокоррекции в лечении рассеянного склероза. Подавление нейродегенеративных процессов. Т-клеточная вакцинация в лечении рассеянного склероза.


Программа лечения больных рассеянным склерозом в нашем центре





Основные задачи, которые мы ставим перед собой при лечении больных рассеянным склерозом мало, чем отличаются от общепринятых задач лечения рассеянного склероза. Отличия заключаются только в выборе других, с нашей точки зрения – более безопасных и более эффективных методов профилактики и лечения обострения рассеянного склероза, а также – акцентировании внимания на торможении нейродегенеративных и стимуляции репаративных процессов в центральной нервной системе.
Кому рекомендована наша программа лечения рассеянного склероза?
В первую очередь наша программа лечения рассеянного склероза рекомендована:
Основные направления нашей программы лечения рассеянного склероза
  1. Лечение обострений рассеянного склероза
  2. Профилактика обострений рассеянного склероза
  3. Лечение рассеянного склероза, направленное на торможение дегенеративных процессов и стимуляцию репаративных процессов в центральной нервной системе
  4. Симптоматическое лечение рассеянного склероза, направленное на коррекцию уже развившихся неврологических нарушений
Клинико-лабораторное обследование пациента рассеянным склерозом
Поскольку большинство больных рассеянным склерозом, обращающихся в наш центр – это пациенты с уже верифицированным диагнозом рассеянного склероза, то знакомство с пациентом мы начинаем с изучения истории заболевания, особенностей течения рассеянного склероза у данного конкретного пациента, изучения проведенных ранее клинико-лабораторных исследований.
Важными факторами, которые могут повлиять на выбор дальнейшей программы лечения рассеянного склероза являются:
При необходимости – при первичном знакомстве с пациентом – проводим дополнительное обследование. Как правило, уточнения требуют такие лабораторные данные, как:
Методы лечения обострений рассеянного склероза
Лечение обострения рассеянного склероза проводится в условиях специализированного отделения неврологии, под наблюдением опытных врачей неврологов.
С целью лечения обострения рассеянного склероза мы используем такие технологии экстракорпоральной гемокоррекции, как:
Этот метод экстракорпоральной гемокоррекции разработан более 20 лет назад и успел хорошо зарекомендовать себя при лечении других аутоиммунных заболеваний, как безопасный метод гемокоррекции, позволяющий достаточно эффективно вывести из организма пациента аутоагрессивные антитела и медиаторы воспаления. Для этой же цели – выведение аутоагрессивных антител, медиаторов воспаления, циркулирующих иммунных комплексов и других факторов патогенности, мы используем этот метод и при лечении обострения рассеянного склероза.
Инкубация клеточной массы с иммуномодуляторами
Этот метод гемокоррекции также используется уже не одно десятилетие.
В изучение механизмов, влияющих на фармакодинамику препаратов, используемых при их инкубации в клеточной массе, свой вклад внесли и мы – см. патент на изобретение. При лечении обострения рассеянного склероза мы проводим инкубацию клеточной массы с теми же препаратами, которые обычно применяются для пульс-терапии обострения рассеянного склероза. Однако избранный нами путь введения этих препаратов – позволяет использовать их в меньших курсовых дозах, с большим эффектом и с меньшими негативными последствиями для организма пациента.
Технологии экстракорпоральной антибактериальной и противовирусной терапии
При обнаружении у больного рассеянным склерозом каких-либо хронических вирусных или бактериальных инфекций – комплекс лечения дополняем технологиями экстракорпоральной антибактериальной и иммунофармакотерапии. Эти технологии более эффективно, чем методы обычной медикаментозной антибактериальной и противовирусной терапии, позволяют провести санацию очагов инфекций и таким образом устранить пусковые механизмы, приводящие к нарушению регуляции иммунной системы и развитию процессов аутоиммунного воспаления.
Профилактика обострений рассеянного склероза
Поскольку эффективность иммуномодуляторов (Интерфероны β, Капаксон) – ограничена, а частота, связанных с использованием этих препаратов осложнений, достаточно велика и, по мнению многих авторов, необходим поиск новых методов лечения рассеянного склероза [1, 2, 13, 15, 17, 25, 30, 32, 33] – мы с целью профилактики обострений рассеянного склероза используем новые, безопасные и физиологичные методы иммунокоррекции. Основным таким методом профилактики обострений рассеянного склероза в нашем центре является – метод Т-клеточной вакцинации.
Метод Т-клеточной вакцинации для профилактики обострений рассеянного склероза
Метод Т-клеточной вакцинации разработан учеными Новосибирского института Клинической иммунологии уже почти 15 лет назад. В нашем центре этот метод лечения рассеянного склероза используется с 2005 года.
Теоретическое обоснование использования метода Т-клеточной вакцинации при лечении рассеянного склероза:
Исходя из достигнутого к настоящему времени понимания иммунологических нарушений, происходящих в организме больного рассеянным склерозом, вполне очевидно, что иммунотропное лечение рассеянного склероза должно быть направлено на:
С этих позиций – Т-клеточная вакцинация представляется одним из наиболее перспективных методов решения перечисленных выше задач лечения рассеянного склероза, поскольку подразумевает возможность достижения длительной инактивации аутоиммунных T-лимфоцитов, играющих ключевую роль в развитии рассеянного склероза [13].
Вариабельные части T-клеточных рецепторов (TKP) формируются в постнатальный период. Это означает, что по отношению к ним – нет врожденной иммунологической толерантности. Вариабельная часть антигенреактивного ТКР, являющаяся потенциально иммуногенной, называется идиотипической. Вариабельная часть другого ТКР, способного распознать идиотипический пептид TKP в комплексе с молекулой главного комплекса гистосовместимости, называется антиидиотипической. Биологическая роль антиидиотипических T-клеток – контроль за пролиферативной и функциональной активностью идиотипических T-клеток.
В здоровом организме – лимфоцитарный T-клеточный спектр сформирован, как идиотипическими, так и – антиидиотипическими T-клетками. [19].
В то время, как – развитие аутоиммунного заболевания, рассеянного склероза – в том числе – является следствием нарушения функционального баланса между аутоантиген- и ТКР-реактивными лимфоцитами [13].
Задачей Т-клеточной вакцинации при лечении пациентов с рассеянным склерозом – как раз и является – нормализация баланса между идиотипнесущими аутоиммунными Т-клетками и контролирующими их активность антиидиотипическими Т-лимфоцитами.
При лечении больного рассеянным склерозом вакцинация инактивированными миелинреактивными T-клетками нацелена на стимуляцию антиидиотипических иммунных реакций, препятствующих развитию аутоиммунного демиелинизирующего процесса.
Исследования по разработке Т-клеточной вакцины для лечения рассеянного склероза начали проводиться с начала 90-х годов прошлого века.
В первом клиническом исследовании, выполненном в 1992 г., 4 пациента с рассеянным склерозом были вакцинированы клонированными T-клетками, которые были получены из цереброспинальной жидкости и лабораторно размножены. Результаты проведенного исследования показали, что такая аутовакцинация не имеет побочных эффектов [24].
Несколько позже были опубликованы результаты исследования, в котором 6 пациентов с целью лечения рассеянного склероза – были вакцинированы облученными аутогенными T-клеточными клонами, специфичными к основному белку миелина. Это исследование также подтвердило отсутствие серьезных побочных эффектов у этого метода лечения и впервые показало взаимосвязь положительной клинической динамики рассеянного склероза с делецией ОБМ-реактивных T-клеток [34, 35].
Сходные данные были получены в исследовании, выполненном в конце 90-х гг., в котором 4 больных – с целью лечения рассеянного склероза вакцинировались аутогенными, облученными миелинреактивными T-клетками. Индукция антиидиотипического иммунного ответа приводила к элиминации миелинреактивных T-клеток и клинически проявлялась торможением прогрессирования рассеянного склероза [20].
Таким образом, результаты первых клинических исследований указывали на безопасность и возможную клиническую эффективность применения Т-клеточной вакцинации при лечении больных рассеянным склерозом [13].
Эти предварительно полученные данные послужили обоснованием для проведения расширенных клинических исследований.
В одном исследовании 54 пациента с рассеянным склерозом были вакцинированы ОБМ-реактивными клонированными Т-лимфоцитами и наблюдались в течение двух лет после вакцинации. В течение 12 мес. после окончания вакцинации торможение развития рассеянного склероза было отмечено у большинства пациентов [37].
В другом исследовании для вакцинации 20 пациентов с агрессивным ремиттирующим течением рассеянного склероза с целью лечения были использованы – T-клеточные линии, специфичные к иммунодоминантным пептидам, ОБМ и миелиновому олигодендроцитному гликопротеину. В результате проведенного лечения количество обострений рассеянного склероза за год в среднем сократилось с 2,6 до 1,1 (P = 0,026). В сравнении с данными предыдущего однолетнего периода наблюдения, неврологическое состояние вакцинированных пациентов в течение года не претерпело заметных ухудшений. На благоприятные результаты лечения также указывали данные МРТ, показавшие статистически значимое уменьшении количества и размеров активных воспалительных очагов в головном мозге [16].
Механизмы влияния Т-клеточной вакцинации на аутоиммунный процесс при лечении рассеянного склероза
Проведенные в 90-х гг. исследования показали, что Т-клеточная вакцинация, применяемая для лечения рассеянного склероза способна:
Таким образом, механизм влияния Т-клеточной вакцинации на аутоиммунный процесс включает 4 основных компонента [12]:
  1. генерацию антиидиотипических цитотоксических CD8+T-лимфоцитов
  2. генерацию антиидиотипических CD4+ Тh2 и Тh3 лимфоцитов
  3. индукцию и стимуляцию функциональной активности регуляторных лимфоцитов – Трег;
  4. индукцию синтеза антиидиотипических антител к специфическим аутоиммунным лимфоцитам
Т-клеточная вакцинация потенциально способна включать механизм иммунной памяти, а это означает, что ее эффект на аутоиммунный процесс может быть высокоспецифичным и долговременным [13].
Двухэтапная технология получения Т-клеточной вакцины для лечения рассеянного склероза, разработанная учеными Новосибирского НИИ Клинической иммунологии
Опираясь на проведенные вышеописанные исследования, ученые Новосибриского НИИ Клинической иммунологии, разработали двухэтапную технологию получения поликлональной Т-клеточной вакцины. Работа по созданию вакцины выполнена д.м.н., В.И. Селедцовым и д.м.н., Г.В. Селедцовой, под руководством академика В.А. Козлова.
Этапы производства Т-клеточной вакцины по технологии новосибирских ученых [10]:
  1. на первом этапе лимфоциты пациента подвергаются культуральной селекции в присутствии миелиновых антигенов
  2. на втором этапе миелинреактивные T-клетки наращиваются посредством неспецифической стимуляции
В упрощенном виде, ориентированном на пациентов не являющихся специалистами в области иммунологии – этапы производства Т-клеточной вакцины изложены нами на другой странице нашего сайта.
Была проведена клиническая апробация разработанной новосибирскими учеными Т-клеточной вакцины, в которой приняло участие 28 пациентов с разными формами рассеянного склероза. Возраст пациентов составлял – от 26 до 50 лет, давность заболевания была – не менее 2 лет.
Результаты клинической апробации Т-клеточной вакцины, изготовленной по 2-х этапной технологии
Проведенная клиническая апробация Т-клеточной вакцины, изготовленной по технологии новосибирских ученых показала, что [5, 12, 27]:
  1. токсических или других заслуживающих внимания побочных эффектов в период вакцинации и в 2-х летний период наблюдения после вакцинации – отмечено не было
  2. общеклинические и биохимические лабораторные показатели у вакцинированных пациентов не претерпели существенных изменений.
  3. многократная Т–клеточная вакцинация, используемая при лечении пациентов с рассеянным склерозом приводит к формированию устойчивых иммунных реакций, направленных на снижение активности патологического аутоиммунного процесса
  4. Т-клеточная вакцинация – безопасный метод лечения рассеянного склероза, сопровождающийся формированием в организме пациента специфичных иммунных реакций, направленных на уменьшение иммунологических проявлений аутоиммунного заболевания и характеризующийся снижением процессов воспаления в центральной нервной системе
Использование Т-клеточной вакцины при лечении рассеянного склероза в нашем центре
В центре Экстракорпоральной гемокоррекции мы начали применять Т-клеточную вакцину при лечении рассеянного склероза с августа 2005 года. За прошедшие 9 лет Т-клеточная вакцина использована в нашем центре в лечении более 100 пациентов с рассеянным склерозом. По результатам использования вакцины в лечении больных рассеянным склерозом опубликованы наши совместные с новосибирскими учеными печатные работы [5, 6, 7, 28]. В настоящее время готовиться к печати еще одна совместная статья, подводящие итоги использования вакцины в течение последних 5 лет. Пока – по 9-ти летнему опыту использования Т-клеточной вакцины при лечении рассеянного склероза мы можем сделать следующие выводы:
  1. Опыт применения Т-клеточной вакцины при лечении рассеянного склероза, показал высокую эффективность данного метода, особенно в плане профилактики обострений заболевания.
  2. Поскольку аутовакцинация запускает заложенные природой механизмы иммунологической памяти – ее влияние на иммунитет является непрерывным и долговременным.
  3. Метод Т-клеточной вакцинации является патогенетическим, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
  4. Т-клеточная вакцина в плане профилактики обострений Рассеянного склероза, по крайней мере, не уступает по своей эффективности традиционным методам иммуномодулирующей терапии
  5. Использование Т-клеточной вакцины в лечении больных Рассеянным склерозом не связано с какими-либо негативными воздействиями на организм пациента
Изготовление и хранение Т-клеточной вакцины:
Технически метод Т-клеточной вакцинации включает - следующие этапы:
  1. Забор крови пациента
  2. Наращивание аутоиммунных Т-лимфоцитов вне организма
  3. Иммунизация (вакцинация) аутоиммунными лимфоцитами пациента
Специалистами Центра Экстракорпоральной гемокоррекции проводится 1-й и 3-й этапы, а также обеспечивается хранение Т-клеточной вакцины, изготовленной в Новосибирске.
То есть в настоящее время мы обеспечиваем забор крови пациентов и доставку ее в Новосибирский НИИ Клинической иммунологии авиатранспортом, с соблюдением всех необходимых температурных и временных режимов. Забор крови у пациентов и доставка ее в Новосибирск, проводится, по мере формирования очередных групп пациентов – 1 раз в 2 - 3 месяца.
Этап наращивания аутоиммунных Т-лимфоцитов по-прежнему проводится, в Новосибирском НИИ Клинической иммунологии. Наращивание лимфоцитов занимает 10 – 14 дней.
После изготовления Т-клеточной вакцины, мы проводим ее транспортировку в Москву с соблюдением всех необходимых температурных режимов. Получив препарат, мы обеспечиваем его хранение в специальном низкотемпературном холодильнике.
Строгий контроль за препаратом на этапах доставки и хранения, а также специальная маркировка герметичных ампул с Т-клеточной вакциной - позволяют полностью исключить любую путаницу в принадлежности вакцины тому или иному пациенту.
Далее проводится введение вакцины пациенту, по его желанию, либо у нас в Центре, либо по месту жительства пациента (для пациентов, проживающих в отдаленных от Москвы регионах). В последнем случае, нами проводится инструктаж по правилам транспортировки, хранения и введения вакцины.
Режим вакцинации Т-клеточной вакциной при лечении рассеянного склероза
Курс Т-клеточной вакцинации состоит из следующих этапов:
  1. Индуцирующий этап
Индуцирующий курс вакцинотерапии состоит из 4 еженедельных подкожных инъекций и 2-х инъекций, проводимых с интервалом в 2 недели.
  1. Поддерживающий этап
Далее, для поддержания достигнутого эффекта – инъекции очередных доз Т-клеточной вакцины проводятся с частотой один раз в месяц.
С целью оценки эффективности вакцинации проводится динамический контроль иммунологических показателей, отражающих выраженность специфических аутоиммунных процессов.
Более подробную информацию по проведению Т-клеточной вакцинации на базе нашего Центра Вы можете получить из следующих источников:
Москва:
115409, Москва, ул. Москворечье, д. 16 стр. 9.;


Центр Экстракорпоральной гемокоррекции
– зав. амбулаторным отделением, к.м.н., Сергей Васильевич Мамаев
Новосибирск:
630099, Новосибирск, ул. Ядринцевская, 14, НИИ фундаментальной и клинической иммунологии СО РАН РФ
– руководитель лаборатории клеточных биотехнологий, д.м.н., Галина Викторовна Селедцова, тел. - +7 (383) 228 26 73
Лечение, направленное на торможение дегенеративных процессов и стимуляцию репаративных процессов в центральной нервной системе при рассеянном склерозе
К сожалению до настоящего времени нет четкого понимания механизмов, лежащих в основе развития нейродегенеративных процессов [31]. Именно поэтому – не разработано патогенетически обоснованного лечения тех вариантов рассеянного склероза в которых нейродегенеративные процессы играют определяющую роль – первично-прогрессирующий рассеянный склероз и рассеянный склероза в стадии хронического прогрессирования [10].
Вместе с тем благодаря исследованиям последних лет стали известны отдельные метаболические и органные нарушения, которые в той, или иной мере могут способствовать развитию и прогрессированию нейродегенеративных процессов при рассеянном склерозе. К этим нарушения относятся:
Поэтому при лечении вариантов рассеянного склероза, при которых на первое место в патогенез заболевания выходят нейродегенеративные процессы, необходимо использовать весь арсенал доступных терапевтических средств, способных остановить прогрессирование известных метаболических и органных нарушений, и этим – замедлить процессы нейродегенерации.
С целью торможения процессов нейродегенерации, при лечении больных рассеянным склерозом, мы используем следующие терапевтические методы:
Лечение рассеянного склероза, направленное на коррекцию нарушений оксидантно-антиоксидантного и энергетического балансов
Коррекция последствий оксидантного стресса
Коррекция нарушений энергетического обмена
Лечение рассеянного склероза, направленное на коррекцию сосудистых нарушений
Внутривенное введение иммуноглобулинов


Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1700


Литература
  1. Акимов С.Б. Клинико-иммунологическая диагностика и иммунокоррекция при рассеянном склерозе: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2003. 20 с.
  2. Бисага Г.Н. Рассеянный склероз: диагностика и патогенетическая терапия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2004. 48 с.
  3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В двух томах. Пер. с англ. – М., Практика – Мак-Гроу – Хилл (совместное издание), 2002.
  4. Головкин В.И., Столяров И.Д., Коротков А.Д. и др. Позитронно-эмиссионная томография в комплексе клинико-морфологических исследований мозга при рассеянном склерозе // Актуал. вопр. клинич. и воен. неврологии. СПб., 1997. С. 64.
  5. Индукция антиидиотипического иммунного ответа поликлональной Т-клеточной вакциной у больных рассеянным склерозом. / Иванова И.П., Селедцов В.И., Селедцов Д.В. С.В. Мамаев, А.В. Потемкин, Д.В. Селедцов, В.А. Козлов // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2008, №. 3. – С. 145-150
  6. Клиническая эффективность и безопасность использования метода Т-клеточной вакцинации в лечении больных рассеянным склерозом / Селедцов Д.В., Иванова И.П., Савкин И.В., Кащенко Э.А., Мамаев С.В., Малкова Н.А., Бабенко Л.А. // Вестник уральской медицинской академической науки. 2011. - №2/2,(35) - С.62 - 63.
  7. Клинические и иммунологические аспекты Т-клеточной вакцинотерапии у больных прогредиентной формой рассеянного склероза./ Иванова И.П., Мамаев С.В., Селедцов Д.В., Малкова Н.А., Литвинова Л.С., Селедцов В.И., Селедцова Г.В. // Медицинская иммунология. - 2012 -. Т. 14., № 1-2.- С. 103 - 108.
  8. Онищенко Л.С. Ультраструктурные изменения в центральной и периферической нервной системе при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите // Рассеянный склероз / ред. И.А. Завалишин, В.И. Головкин. М., 2000. С. 405—435.
  9. Параметры элиминации NSE и ВМР в ликворе и крови при остром экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите у крыс / Давыдовская М.В., Лебедев С.В., Гурина О.И. и соавт. // Тр. 9-го Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 29.05—02.06.06. С. 315.
  10. Получение Т-клеточной вакцины и ее применение для лечения рассеянного склероза. / Селедцов В.И., Самарин Д.М., Селедцова Г.В. и соавт. // Медицинская иммунология.-2005.-т.7.-№1.-с.27-32
  11. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно. -2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 272 с.
  12. Селедцов Д.В. Иммунологические аспекты формирования вакцинального Т-клеточного ответа у больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2010, 17 с.
  13. Т-клеточная вакцинация в лечении рассеянного склероза / Г.В. Селедцова, И.П. Иванова, В.И. Селедцов // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия – 2008. –.т.3, №4. – с. 31 – 35.
  14. Шлейкин А.Г. Сопряженность антиоксидантной и иммунной систем организма при развитии аутоиммунных процессов // Иммуноопосредованный ремиттирующий рассеянный склероз / ред. В.И. Головкин, Н.М. Калинина. СПб.: «Роза мира», 2003. С. 87—97.
  15. Яушева М.В. Возможности низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2005. 21 с.
  16. Achiron A., Lavie G., Kishner I. et al. T cell vaccination in multiple sclerosis relapsing-remitting nonresponders patients. Clin. Immunol. 2004; 113: 155-60.
  17. Alternatives to current disease-modifying treatment in MS: what do we need and what can we expect in the future? / Kappos L, Kuhle J, Gass A, Achtnichts L, Radue EW. // J. Neurol. 2004. – v. 251 – №5ю – P.57-64
  18. Applebee A., Panitch H. Early stage and long term treatment of multiple sclerosis with interferon-beta. // Biologics. 2009;3:257-71. Epub 2009 Jul 13.
  19. Cohen I.R. Natural ld-anti-ld networks and the immunological homunculus. In: Atlan H., Cohen I.R., editors. Theories of Immune Networks. Berlin: Springer-Verlag; 1986: 6-12.
  20. Correale J., Lund B., McMillan M. et al. T cell vaccination in secondary progressive multiple sclerosis. J. Neuroimmunol. 2000; 107: 130-9.
  21. Dhib–Jalbut S. Pathogenesis of myelin/oligodendrocyte damage in multiple sclerosis // Neurology. – 2007. – May 29;68(22 Suppl 3):S13-21; discussion S43-54.
  22. Escalating immunotherapy of multiple sclerosis--new aspects and practical application. / Rieckmann P., Toyka KV, Bassetti C, et al. // J. Neurol. – 2004; 251:1329-1339.
  23. Glatiramer acetate for multiple sclerosis. / La Mantia L, Munari LM, Lovati R. // Cochrane Database Syst Rev. 2010 May 12;(5):
  24. Hafler D., Cohen I.R.O, Benjamine D., Weiner H.L. T cell vaccination in multiple sclerosis: a preliminary report. Clin. Immunol. Immunopath. 1998; 62: 307-12.
  25. Herbal medicine among multiple sclerosis patients in Italy: a nation wide survey / Zaffaroni M., Lorashi A. a. oth. // Abstr. ECTRIMS, 2009. P. 854.
  26. Hong J., Zang Y., Rivera V., Zhang J. Reactivity and regulatory properties of anti-idiotypic antibodies induced by T-cell vaccination in patients with multiple sclerosis. J. Immunol. 2000; 165: 6858 –64.
  27. Hong J., Zang Y.C., Nie H., Zhang J.Z. CD4+ regulatory T-cell responses induced by T cell vaccination in patients with multiple sclerosis. PNAS USA 2006; 103: 5024-9.
  28. Induction of Antiidiotypic Immune Response with Autologous T-cell vaccine in Patients with Multiple Sclerosis / I.P. Ivanova, V.I. Seledtsov, G.V. Seledtsova, S.V. Mamaev, A.V. Potyemkin, D.V. Seledtsov, V.A. Kozlov // Bull. of Exp. Biol. Med. 2008. – Vol. 146, №.1. – P.133 - 138
  29. Ito K., Tanaka T., et al. Possible mechanisms of immunotherapy for maintaining pregnancy in recurrent spontaneous aborters: analysis of anti-idiotypic antibodies directed against autologous T-cell receptor. Hum. Reprod. 1999; 14: 650 –5.
  30. Kesselring J. Prognosis in multiple sclerosis. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997 Mar 22;127(12):500-5.
  31. Multiple sclerosis - candidate mechanisms underlying CNS atrophy. / Siffrin V, Vogt J, Radbruch H, et al. // Trends. Neurosci. – 2010 Apr;33(4):202-10.
  32. Vaccines for multiple sclerosis: progress to date. / Correale J, Farez M, Gilmore W. // CNS Drugs. 2008;22(3):175-98.
  33. Working together to make MS history // Annual Review MSIF, 2005. P. 5.
  34. Zang Y., Hong J., Tejada-Simon M. Th2 immune regulation induced by T-cell vaccination in patients with multiple sclerosis. Eur. J. Immunol. 2000; 30: 908-13.
  35. Zhang J., Medaer R., Stinissen P., Hafler D.A., Raus J. MHC restricted clonotypic depletion of human myelin basic protein-reactive T- cells by T cell vaccination. Science 1993; 261: 1451-4.
  36. Zhang J., Raus J. T cell vaccination trial in multiple sclerosis, in T- cell vaccination and autoimmune disease. In: Zhang J., Raus J., editors. Autoimmune disease and T cell vaccination. Austin: Springer-Verlag, Landes Medical Publishers, 1995. p. 135-60.
  37. Zhang J.Z., Rivera V.M., Tejada-Simon M.V. et al. T-cell vaccination in multiple sclerosis: results of a preliminary study. J. Neurol. 2002; 249: 212-8.

Часть 6. Лечение рассеянного склероза.Часть VIВверх - Программа лечения больных рассеянным склерозом

liveinternet.ru: показано число просмотров и посетителей за 24 часа  Яндекс цитирования