телефон: +7 (495) 772-03-58



Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1700

Online-форма записи - круглосуточно
Часть III. Патоморфология болезни КронаЧасть V. Диагностика болезни Крона
Болезнь Крона - Часть IV. Симптомы болезни Крона .


Очищение крови





Симптомы болезни Крона при различных вариантах локализации воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Симптомы осложненных форм болезни Крона.





Включение технологий Экстракорпоральной гемокоррекции в лечение болезни Крона дает возможность:
  • в короткие сроки подавить активность болезни Крона
  • профилактировать развитие рецидивов заболевания
  • уменьшить выраженность диспепсических расстройств
  • удалить токсические метаболиты
  • снизить дозы иммуносупрессивных препаратов
  • повысить чувствительность организма к используемым в лечении традиционным лекарственным препаратам
  • снизить вероятность развития осложнений от применения традиционных препаратов
  • улучшить прогноз и качество жизни пациентов с болезнью Крона
Это достигается за счет:
  • технологий Криомодификации аутоплазмы, способных удалить из организма медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы, аутоагрессивные антитела, балластные и токсические вещества
  • применения технологий Экстракорпоральной Иммунокоррекции, позволяющих изменить активность иммунной системы в желаемом направлении, не снижая потенциала иммунологической защиты организма в целом
  • технологий Экстракорпоральной Фармакотерапии, дающих возможность доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг патологического процесса



Симптомы болезни Крона


Часть IV. Симптомы болезни Крона
Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в тонкой кишке
Аппендицитоподобный вариант терминального илеита при болезни Крона
Малосимптомный вариант течения терминального илеита при болезни Крона
Симптомы болезни Крона при сочетанном поражение подвздошной и тощей кишки
Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в толстой кишке
Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в толстой и тонкой кишке
Симптомы болезни Крона при сочетанном поражении терминального отдела подвздошной кишки и правых отделах толстой
Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
Симптомы осложненных форм болезни Крона
Внекишечные проявления болезни Крона
Внекишечные проявления зависимые от активности болезни Крона
Внекишечные проявления независимые от активности болезни Крона
Собственно кишечные осложнения болезни Крона



Симптомы болезни Крона
Симптомы болезни Крона в большей степени определяются локализацией и активностью патологического процесса. По данным большинства исследований последних лет, при болезни Крона примерно в 30% случаев поражается тонкая кишка, в 30% - только толстая кишка и в 40% - и та, и другая (обычно подвздошная и правая половина ободочной). Изредка (обычно у детей и подростков) наблюдается диффузное поражение тощей и подвздошной кишок с множественными язвами.

Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в тонкой кишке

Для болезни Крона в настоящее время характерно вовлечение в процесс сразу нескольких отделов желудочно-кишечного тракта. По этой причине классическая картина болезни, впервые описанная Кроном, в настоящее время встречается не часто, но в случаях изолированного поражения терминального отдела тонкой кишки она, безусловно, приближается к той, что была дана Кроном: «...больной, как правило, молодой человек, у которого болезнь начинается с боли в правом нижнем квадранте живота, диареи и субфебрильной температуры; если заболевание начинается остро и диарея выражена незначительно, эти данные, подкрепленные лейкоцитозом, часто приводят к диагнозу острого аппендицита с последующей лапаротомией и выявлением терминального илеита».
В настоящее время среднестатистический возраст пациентов с болезнью Крона, локализующейся в этом отделе кишечника составляет около 20 лет.
Выделяются два основных варианта клинического течения терминального илеита:

Аппендицитоподобный вариант течения терминального илеита при болезни Крона

Аппендицитоподобный вариант течения терминального илеита при болезни Крона встречается в 1/3 случаев и зачастую пациенты с этим вариантом течения болезни Крона, имеющие в начале заболевания выраженную боль в правом нижнем квадранте живота, субфебрилитет, лейкоцитоз, подвергаются хирургическому вмешательству в связи с подозрением на аппендицит.

Малосимптомный вариант течения терминального илеита при болезни Крона

Этот вариант течения терминального илеита при болезни Крона встречается примерно в 2/3 случаев. При малосимптомном варианте болезнь Крона длительное время протекает латентно, а затем проявлялось каким-либо симптомом, нередко внекишечным.
Симптомами, с которых может начать манифестировать эта форма болезни Крона могут быть:

В ряде случаев измененные лабораторные показатели, такие, как увеличение СОЭ и нерезко выраженное падение гемоглобина – на протяжении длительного времени могут являться единственными и случайными находками при исследовании крови.
Позже до 2/3 больных начинают предъявлять жалобы на боль в животе, но не с такой четкой локализацией, как в случаях аппендицитоподобного варианта. У 1/3 пациентов периодически отмечается такой симптом, как нарушение функции кишечника, выражающееся в учащении стула до 3 - 4 раз в сутки.
Скудность симптоматики и ее полиморфизм является причиной ошибочной диагностики у таких пациентов. Ошибочными диагнозами, предшествующими болезни Крона, нередко являются:

От появления первых симптомов до установления диагноза терминального илеита при этом варианте течения болезни Крона проходит в среднем более 7 лет. Нередко этот вариант течения болезни Крона впервые диагностируется при интраоперационной ревизии органов брюшной полости или при проведении колоноскопии с прицельной биопсией.

Симптомы болезни Крона при сочетанном поражение подвздошной и тощей кишки

При сочетанном поражении терминального отдела подвздошной кишки и тощей кишки симптоматика определяется общей протяженностью процесса и тяжестью заболевания. Там, где имеется сочетанное поражение подвздошной и тощей кишки, основными симптомами могут быть:

Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в толстой кишке

От появления первых симптомов до установления диагноза болезни Крона этой локализации в среднем проходит не менее 5 лет.
Симптомами, характеризующими поражение кишечника при этой форме болезни Крона, являются:

При сегментарном распространении процесса болезнь Крона проявляется каким-либо одним из перечисленным симптомов. При тотальном колите наблюдается вся триада симптомов, что может имитировать неспецифический язвенный колит.
Вышеуказанные симптомы не всегда знаменуют собой начало болезни Крона толстой кишки. В начальном периоде заболевания на первый план в клинической картине могут выступать внекишечные проявления, такие как:

Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в толстой и тонкой кишке

От появления первых симптомов до установления диагноза болезни Крона этой локализации в среднем проходит более 5 лет.
В 45% случаев в процесс вовлекается слепая кишка и терминальный отдел подвздошной. Поражение подвздошной, слепой и восходящей кишки наблюдалось в 30% случаев, подвздошной и всей толстой - в 13%, подвздошной, сигмовидной и прямой - в 9% случаев.
Симптомы болезни Крона при сочетанном поражении тонкой и толстой кишки отличаются полиморфизмом проявлений и включает в себя как симптомы, присущие терминальному илеиту, так и симптомы, наблюдающиеся у больных с изолированным поражением толстой кишки.
Начальными симптомами этой формы болезни Крона являются:

Симптомы болезни Крона при сочетанном поражении терминального отдела подвздошной кишки и правых отделах толстой

При болезни Крона с локализацией процесса в терминальном отделе подвздошной кишки и правых отделах толстой преобладающими симптомами являются:

Боль при болезни Крона этой локализации может быть не резко выраженной и разлитой в начале заболевания, но затем, как правило, у большинства больных приобретает острый характер и четкую локализацию в правом нижнем квадранте живота, что иногда является основанием для хирургического вмешательства с подозрением на острый аппендицит или другое хирургическое заболевание.

Симптомы болезни Крона с локализацией процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

Сообщения о болезни Крона с локализацией процесса в верхних отделах ЖКТ появились сравнительно недавно. Первый случай поражения желудка и двенадцатиперстной кишки был описан в 1937 г., пищевода - в 1950 г. К 1989 г. описано более 350 случаев болезни Крона с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. В последующие годы число сообщений с описаниями этих случаев значительно увеличилось по мере роста заболеваемости болезнью Крона. От появления первых симптомов до установления диагноза болезни Крона этой локализации в среднем проходит не менее 4 лет.
Симптомами болезни Крона верхних отделов ЖКТ могут быть:

Для диагностики болезни Крона этой локализации проводится ЭГДС с прицельной биопсией и рентгенологическое исследование с целью уточнения диагноза и оценки моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ.
При эндоскопическом исследовании у пациентов с болезнью Крона этой локализации, выявляются:

Морфологическими признаками болезни Крона этой локализации являются саркоидоподобные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Лангханса.

При рентгенологическом исследовании пациентов с болезнью Крона верхних отделов ЖКТ регистрируются такие признаки, как:

Симптомы осложненных форм болезни Крона

Острые формы болезни Крона с молниеносным течением процесса в кишечнике в настоящее время встречаться реже. Это объясняется и улучшением диагностики, и повышением эффективности лечения. Вместе с тем наблюдается тенденция к увеличению встречаемости хронических форм болезни Крона с непрерывным течением процесса в кишечнике, выраженными системными (внекишечными) проявлениями и тяжелыми осложнениями. Осложненные формы болезни Крона встречаются в более чем 40% случаев.
Среди осложненных форм болезни Крона регистрируются:

Внекишечные проявления болезни Крона

Внекишечные проявления при болезни Крона регистрируются в 26% случаев и развиваются в основном в возрастной группе от 11 до 30 лет.
Внекишечные проявления болезни Крона распределяются на две группы:

Внекишечные проявления зависимые от активности болезни Крона

Для зависимых от активности воспалительного процесса в кишечнике осложнений характерно появление в момент высокой активности воспалительного процесса в кишке и уменьшение их выраженности при снижении активности заболевания. К этим осложнениям, относятся:

Особенностью периферических артритов при болезни Крона является:

Кожные проявления болезни Крона (узловатая эритема и гангренозная пиодермия) среди внекишечных проявлений встречаются более чем в 13% и наблюдаются в периоды наиболее высокой активности заболевания, свидетельствуя о генерализации процесса.
Узловатая эритема проявлялась наличием гиперемированных, не изъязвленных и приподнятых над уровнем кожи узелков диаметром 1 - 1,5 см, преимущественной локализацией которых являлась передняя поверхность голеней одной или обеих ног.
Гангренозной пиодермии, возникшая у больных болезнью Крона, имеет тенденцию к началу процесса с поражения нижних конечностей и характеризуется папулезно-пустульные высыпания с изъязвлениями и формированием некротического центра, окруженного пурпурно-фиолетовым ободком.
Осложнения болезни Крона со стороны глаз:
Для эписклерита при болезни Крона характерны такие симптомы, как:
Иридоциклит и увеит при болезни Крона проявляются такими симптомами, как:

Внекишечные проявления независимые от активности болезни Крона

Независимые от активности воспалительного процесса в кишечнике осложнения могут проявиться даже в период ремиссии. К ним относятся:

По мнению ряда исследователей ПСХ можно расценивать как патологию, специфичную для воспалительных заболеваний кишечника. ПСХ может развиваться на любом этапе течения болезни Крона, но у 3/4 больных он появляется в течение 5 лет от начала заболевания кишечника

Собственно кишечные осложнения болезни Крона

Собственно кишечные осложнения наблюдаются при болезни Крона в 25% случаев и включают:




Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1700


Часть III. Патоморфология болезни КронаЧасть III.Вверх - Симптомы болезни КронаЧасть V.Часть V. Диагностика болезни Крона

liveinternet.ru: показано число просмотров и посетителей за 24 часа  Яндекс цитирования