телефон: +7 (495) 772 0358
Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700
Online-форма записи - круглосуточно
Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700
Online-форма записи - круглосуточно
| телефон: +7 (495) 772 0358 Запись на консультацию: телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700 Online-форма записи - круглосуточно |
Аллергология Курс Экстракорпоральной гемокоррекции при лечении Бронхиальной астмы - практически в 100% случаев позволяет:
Бронхиальная астмаЭффективность технологий экстракорпоральной гемокоррекции в лечении этой группы заболеваний можно рассмотреть на примере такого, хорошо известного заболевания, каким является - Бронхиальная астма.
«Астма» в переводе с греческого – удушье. По определению американского торакального общества (1987 г.) под бронхиальной астмой понимается «клинический синдром, характеризующийся повышенной чувствительностью трахеобронхиального дерева к различным стимулам. Основным физиологическим проявлением этой гиперчувствительности является лабильная обструкция дыхательных путей». Считается, что бронхиальной астмой страдает 2% населения земного шара. В результате заболевания ежегодно умирает около 2 млн. человек. При этом в последние годы отмечается нарастание заболеваемости бронхиальной астмой во всех странах. Обусловлено это, прежде всего экологическими причинами.
В настоящее время в классификации этого заболевания принято выделять две основные формы бронхиальной астмы – экзогенную и эндогенную. При первом варианте бронхиальной астмы имеется очевидный внешний провокатор приступов удушья. При втором варианте – внешний провоцирующий фактор определить не удается.
Этиология бронхиальной астмыВ этиологии бронхиальной астмы играют роль, с одной стороны – генетические факторы, создающие фон для развития заболевания. К таким факторам относятся генетически предопределенная нестабильность клеточных мембран, нарушение информационной взаимосвязи клеток-регуляторов иммунной системы. С другой стороны – внешние факторы. Такие, как бытовые, пищевые, бактериальные, лекарственные аллергены.
Патогенез бронхиальной астмыВ патогенезе бронхиальной астмы роль играют как иммунные, так и неиммунные механизмы. Из иммунных реакций наибольшее значение имеет первый тип аллергических реакций по классификации Coombs. Этот тип носит название реагиновой, или IgE-опосредованной аллергической реакции. Суть ее заключается в том, что при повторных контактах с каким-либо аллергеном организм вырабатывает большое количество специфических иммуноглобулинов – IgE. Эти иммуноглобулины обладают способностью быстро связываться с мембранами тучных клеток, на которых имеются специальные рецепторы, специфичные к концевым Fc-фрагментам IgE (Рис. 1). 
Рис. 1. Синтез иммуноглобулинов E (IgE) иммунной системой (ИС) в ответ на повторное попадание в организм антигена (АГ) и последующая фиксация IgE своими Fc-фрагментами к специфическим рецепторам на мембранах тучных клеток. При попадании в организм больного бронхиальной астмой специфического антигена, происходит его связывание двумя молекулами IgE, фиксированных на мембране тучной клетки. В результате этого происходит активация тучной клетки и выброс из нее биологически активных веществ, которые вызывают иммуновоспалительный процесс в стенке бронха, бронхоспазм, стимуляцию секреции слизи бронхиальными железами. Развивается астматический приступ. Схематично эти процессы представлены на Рис. 2.
Рис. 2. Связывание антигена иммуноглобулинами E, активация тучной клетки и высвобождение из нее биологически активных веществ (БАВ), вызывающих воспалительный процесс в стенке бронха и сужение его просвета. Значительно реже бронхиальная реакция развивается по третьему типу аллергической реакции (иммунокомплексному) и четвертому типу (клеточному). Схема развития патологического процесса при этих типах аллергической реакции несколько иная. Но в завершающих стадиях этих реакциях также участвуют биологически активные вещества, высвобождающиеся из тучных клеток.
Лечение бронхиальной астмыЛечение бронхиальной астмы подразделяется на лечение развившегося астматического приступа, лечение обострения бронхиальной астмы и лечение неустойчивой ремиссии бронхиальной астмы. Нас в первую очередь будет интересовать последних два направления в лечении бронхиальной астмы. Традиционная медикаментозная терапия бронхиальной астмы в этих стадиях включает такие основные препараты, как - метилксантины (эуфиллин), β2-адреномиметики (беротек, вентолин и т.д.), холинолитики (атропин), препараты блокирующие выход биологически активных веществ из тучных клеток (интал, задитен) и глюкокортикоидные гормоны. С целью снизить чувствительность организма к аллергенам используются методы гипосенсибилизации. Проводится санация хронических очагов инфекции.
Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении бронхиальной астмыПри лечении бронхиальной астмы рекомендуются так же и методы экстракорпоральной гемокоррекции. Применение таких методов экстракорпоральной гемокоррекции при бронхиальной астме, как плазмаферез, гемосорбция началось достаточно давно. Однако использование этих методов оказалось сопряженным с определенными трудностями. При агрессивном проведении этих методик высока вероятность развития так называемого «синдрома рикошета». Суть этого синдрома заключается в следующем. В организме регуляция синтеза многих веществ осуществляется по принципу обратной связи. Поэтому на активное удаление какого-то метаболита организм нередко отвечает активизацией процессов синтеза метаболита. И нередко эта реакция, направленная на восстановление исходной концентрации метаболита, оказывается настолько активной, что концентрация метаболита в конечном итоге становиться выше исходной. То есть в нашем случае – после проведения вышеуказанных методов экстракорпоральной гемокоррекции, содержание IgE в организме, спустя какое-то время становиться еще более высоким, чем ранее. В результате вместо улучшения состояния - можно получить обострение болезни.
Как мы уже неоднократно говорили ранее, изолированное проведение методов экстракорпоральной гемокоррекции первого поколения (плазмаферез, гемосорбция) нами практически не применяется. Эти методы для нас являются только исходными (служебными), позволяя получить субстраты для их дальнейшей модификации методами экстракорпоральной гемокоррекции 2-го и 3-го поколения. Для лечения бронхиальной астмы нами также разработаны комплексные программы, включающие различные технологии экстракорпоральной гемокоррекции, решающие определенные задачи в коррекции патологического процесса. Эти программы обязательно учитывают индивидуальные исходные проявления болезни у конкретного пациента. Обычно наши программы экстракорпоральной гемокоррекции при лечении бронхиальной астмы включают следующие основные компоненты:
В последнее время в лечении бронхиальной астмы с успехом применяется методика термоплазмосорбции. Применение этой технологии экстракорпоральной гемокоррекции в лечении бронхиальной астмы определяется ее способностью блокировать Fc-фрагменты IgE. В результате в кровотоке продолжают циркулировать те же молекулы IgE, но они оказываются неспособными фиксироваться на поверхности мембран тучных клеток и, значит, даже связываясь в последующем с пусковым аллергеном, не могут активировать тучные клетки и вызывать выход из них биологически активных веществ, вызывающих развитие приступа бронхиальной астмы. Эта методика также позволяет гарантированно избежать развития синдрома «рикошета». Ведь исходное содержание IgE в организме не меняется, они просто теряют свою патологическую активность, и организму нет необходимости синтезировать их дополнительно (Рис. 3).  Рис. 3. Проведение метода термоплазмосорбции при лечении больного бронхиальной астмой позволяет инактивировать IgE, блокируя их концевые Fc-фрагменты, не снижая их концентрации в организме. Иммунная система в этом случае «не считает нужным» дополнительно их синтезировать. Инактивированные IgE неспособны фиксироваться на мембранах тучных клеток и, значит, не могут вызвать выброс из них биологически активных веществ и инициировать приступ бронхиальной астмы. Таким образом, образом современные программы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют эффективно воздействовать на патологический процесс, прерывая его практически на всех уровнях. При этом данные методы лечения, в отличие от традиционной медикаментозной терапии, не нагружают организм больного дополнительными ксенобиотиками (чужеродными для организма лекарственными и другими веществами). Ведь известно, что не редко развитию бронхиальной астмы способствует длительный прием каких-либо медикаментов, используемых для лечения. То есть, пытаясь лечить один процесс, обычная медикаментозная терапия порой провоцирует развитие другого.
Перечисленные программы экстракорпоральной гемокоррекции использовались нами при лечении большого числа больных бронхиальной астмой и на практике показали свою высокую эффективность намного превосходящую эффективность традиционной медикаментозной терапии.
Курс экстракорпоральной гемокоррекции, проводимый в течение 1 – 1,5 недель, практически в 100% случаев позволяет подавить активность процесса и вывести пациента на уровень стойкой ремиссии, продолжающейся 10 – 12 месяцев и более. При этом пациенты с гормонозависимым вариантом бронхиальной астмы после проведенного курса – либо совсем уходят от поддерживающей гормональной терапии, либо снижают дозы гормональных препаратов до минимума.
Запись на консультацию:
телефон: +7 (499) 324 9721 - с 900 до 1700
Online-форма записи на консультацию - круглосуточно Быстрый поиск заболеваний:
 | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
