Год назад прошел лечение в соответствие с Маастрихтским соглашением 2 – омепразол, кларитромицин и амоксициллин. Язва 12п кишки гиперацидная зарубцевалась.
Сейчас появляются трещины на языке, иногда кровоточащие.
Затем по краям покрываются белым налетом и через 3-4 дня заживают.
Еще через 3-4 дня снова появляются трещины в том же или другом месте, и все повторяется.
Связано ли это с Хеликобактер пилори?
Спасибо
Здравствуйте, Александр!
Маастрихтский протокол терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка обычно предполагает также и оценку эффективности проведенной эрадикационной терапии (то есть - эффективность санации организма от
Helicobacter Pylori). Для этого в настоящее время существует достаточное количество диагностических тестов, в том числе и неинвазивных, например - дыхательный уреазный тест. Скорее всего эти тесты Вам проводились (обычно проводят через 4 - 6 недель после завершения терапии). Впрочем отрицательные тесты не являются гарантией от повторного инфицирования этим микроорганизмом в последующем. Правда, повторное инфецирование, как правило, рано или поздно - сопровождается рецидивом заболевания с его характерной (и хорошо Вам уже известной) симптоматикой.
Могут ли описанные Вами симптомы быть связаны с Helicobacter Pylori?
Ответ - могут. Хотя основной средой обитания этих микроорганизмов являтеся все-таки желудок - там они достаточно хорошо защищены от конкурентов, HP может обнаруживаться и в полости рта. И в настоящее время, работами ряда исследователей показано, что те или иные варианты воспалительных поражений слизистой полости рта иногда ассоциируют с наличием
Helicobacter Pylori в полости рта.
Кроме того - все перечисленные Вами
препараты обладают рядом побочных эффектов, и использование этих препаров само по себе может привести к развитию стоматита или глоссита. А два последних препарата могут являться также и причиной развития кандидоза.
Таким образом: в Вашем случае причиной развития описанных Вами симптомов могут являться и Helicobacter Pylori и осложнения проводимой ранее терапии.
Вот так - без визуального контроля сложно говрить о чем либо определенно.
Однако, с моей точки зрения, описанные Вами проявления в большей степени напоминают именно проявления
кандидоза (грибковое поражение) полости рта.
Что нужно в этой ситуации сделать?
1. Обратиться за медицинской помощью либо к гастроэнтерологу, который проводил Вам лечение ранее, либо в наш Центр.
2. Провести необходимые исследования для уточнения причины беспокоящего Вас заболевания: повторные тесты на носительство
Helicobacter Pylori, микробиологические исследования на наличие
Candida albicans. Возможно провести другие исследования. Кроме того, при наличии соответствующих клинических проявлений, я думаю, следует повторно оценить состояние ДПК.
3. В случае выявления
Helicobacter Pylori - провести повторный курс этиотропной терапии.
4. В случае подтверждения диагноза
кандидоза (что повторю - с моей точки зрения - наиболее вероятно) - необходимо будет также
провести оценку функционального состояния иммунной системы. Кандиды являются условно-патогенными для человека, и вероятность развития кандидоза напрямую зависит от состояния иммунитета. И, в последующем - также провести с одной стороны -
курс этиотропной терапии, с другой (в обязательном порядке при лабораторных признаках иммунодефицита) -
курс иммуномодулирующей терапии.
О методах, которые мы применяем для этих целей, Вы можете более подробно прочитать на соответсвующих страницах нашего сайта -
http://www.center-hc.ru/html/gastroenterology.htm,
http://www.center-hc.ru/html/current_condition.htm и
http://www.center-hc.ru/html/gynecology.htm.
Удачи.
Зав. амбулатрным отделением ЦЭКГ, к.м.н., С.В. Мамаев
Добавлено: Вт фев 22, 2005 12:27 pm